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今天公布的研究指出,選擇細心監控病情的早期攝護腺癌患者,存活率和接受手術或放射線治療一哪裡便宜樣,都是至少10年。
美聯社報導,無論採用哪種方式,攝護腺癌存活率都高達9成9,讓人懷疑究竟該如何治療,對病患才是最好,也讓人質疑早期患者是否真的需要治療。這份研究結果也更讓人質疑運用「攝護腺特異性抗原」(PSA)血液檢測的檢查方式,因為只有在早期發現癌症挽救了性命時,這種檢查才稱得上值得。
PSA數值高,顯示可能罹患攝護腺癌,但也可能是罹患比較沒那麼嚴重的症狀,例如隨年齡增加出現的攝護腺肥大。
領導研究的牛津大學哈姆迪(Freddie Hamdy)表示:「向來都沒有確切證據顯示早期治療能帶來不同。」「因為我們無法善加判定哪種是重度癌症,哪種不是,男性與臨床人員可能都擔心這種病繼續發展,因此選擇治療。」
研究刊登在「新英格蘭醫學期刊」(New England Journal of Medicine),以英國8萬2000名、50至69歲接受PSA檢測的男性為對象。
【記者鍾佩芳/台北報導】台灣男性較輕忽自身健康或刻意逃避健康議題,一定要疼痛或出血,才驚覺就醫,三軍總醫院教學副院長查岱龍表示,台灣攝護腺癌病人發現時,約有三至四成已是晚期。若能早期發現、早期治療,存活率高。
台灣攝護腺癌每年新增5千多案例,其中有30至40%發現時已是晚期、轉移性攝護腺癌病人,即每年新增約2千多位賠售出清攝護腺癌晚期病人,相較於歐美國家約10%高出許多。
早期攝護腺癌病人的十年存活率高達95%,晚期攝護腺癌則低於20%。醫師表示,攝護腺癌早期症狀不明顯、容易忽略,甚至即便是骨轉移、或PSA(攝護腺特異性抗原)上千、超過標準值4ng/ml許多的病人,仍有多數還是「沒感覺」。
攝護腺腫瘤仰賴雄性激素滋養以生存繁殖,因此須去除雄性激素,將睪丸摘除稱為「外科去勢」,以藥物阻斷雄性激素(睪丸酮)對攝護腺癌細胞的刺激,也被稱為「內科去勢」,即荷爾蒙治療。然而晚期病人使用荷爾蒙治療,平均兩年荷爾蒙治療無效、疾病可能惡化,過去建議接續化學治療,但化療結束或治療效果不佳,便無有效的治療方式,僅能以支持性療法緩解症狀。
台北榮總一般泌尿科主任張延驊表示,新藥、新治療讓更多晚期病人,尤其是平均年齡偏高的攝護腺癌病人,可「與癌症和平共處」。愈來愈多人認同癌症等同慢性病,定期追蹤、穩定治療服藥,仍可以維持極佳的生活品質。過去癌症治療最重要的是延長壽命,如今延長壽命與維持生活品質的理想同等重要。
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